Қауіпті препараттарды қалай анықтауға болады?
Алдымен ғылыми деректердің сенімділігі туралы сөйлесейік.
Егер сіз деректерді қарауға дағдыланбаған болсаңыз, «Қандай ақпаратқа сенуім керек? Егер сіз деректерді қарауға дағдыланбаған болсаңыз, қай ақпаратқа сену керектігін анықтау қиын болуы мүмкін.
Атап айтқанда, дәрі-дәрмектер мен қоспалар бойынша зерттеулер жиі қарама-қайшы нәтижелер береді, ал орта жастағы және егде жастағы адамдар үшін қауіпсіздік сынақтары аз.
Біз бұл туралы ештеңе жасай алмаймыз ба?
Әрине, бұл дұрыс емес.
Бақытымызға орай, «қандай препараттарды қабылдау қауіпті? Бақытымызға орай,» қандай дәрі -дәрмекті қолдану қауіпті?
Бұл «Сыра тізімі».
Бұл тізімді 1991 жылы АҚШ -та доктор Марк Бирс жасаған.
Дәрігер Берс, егде жастағы емделушілердің дәрі -дәрмектік мәселелерінің көптігінен мазалап жүрген, сол кезде қолда бар көптеген деректерді тексеріп, «қабылдауға қауіпті дәрілердің» тізімін жасады.
Бұл тізім дәрігерлердің келесі ұрпағына берілді және соңғы деректерді енгізу үшін үнемі жаңартылып отырады.
Орта және қарт адамдар үшін қол жетімді деректер аз болса да, бұл ең жақсы деректер және қазіргі кездегі ең сенімді тізім.
the American Geriatrics Society (2015)Beers Criteria Update Expert Panel.(2005)American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
Сонымен, енді сыра тізімінің соңғы нұсқасына сілтеме жасай отырып, ағзаға ең көп зиян келтіретін дәрілерді тексерейік.
Сіз қолданатын дәрі -дәрмекті тексеру кезінде осы бетке жүгініңіз.
Өмір сүру ұзақтығын қысқартатын есірткінің 9 түрі
«Сыра тізімінде» орта жастағы және қарт адамдарда елеулі жанама әсерлері бар препараттардың үлкен саны көрсетілген.
Алдымен, олардың арасында есірткінің ең көп таралған 9 түрін бөліп алайық.
Сіз есейген сайын осы препараттардың кез келгенінен қауіпті жанама әсерлерді сезіну ықтималдығы жоғары, бірақ олардың қай жаста қауіпсіз екенін нақты айту мүмкін емес. Дегенмен, олардың қай жаста қауіпсіз екенін нақты айту мүмкін емес, себебі бұл жеке адамға байланысты.
Қалай болғанда да, егер оны пайдалану қажет болмаса, бұл жақсы идея.
Барлық дәрі -дәрмектерді толығымен тоқтату қиын болуы мүмкін, бірақ егер сіз қолданыстағы дәрі -дәрмектерді қолдансаңыз, дәрігермен немесе фармацевтпен кеңескеннен кейін дозаны азайтуды қарастырыңыз.
NSAIDs
NSAIDs стероид емес қабынуға қарсы препараттарды білдіреді және олар ауырсынуды тоқтатуға және безгекті төмендетуге бағытталған.
Сіз бұл сөздерді білмеуіңіз мүмкін, бірақ аспирин, ибупрофен және индометацин сияқты ингредиенттер сізге таныс болып көрінуі мүмкін.
Бұл барлық NSAID тобының мүшелері.
NSAID -тің кемшілігі – олар ауруды басатын құрал ретінде оңай қолданылады.
Мен оны теріс пайдаланамын, себебі ол бас ауруы мен буын ауруын жеңілдетеді.
Алайда, ҚҚСП ас қорыту жүйесіне өте ауыр әсер етеді және жиі ас қорытуды, жараларды және асқазан мен ішектен қан кетуді тудырады.
Сонымен қатар, бүйректің зақымдануының көптеген жағдайлары, сондай-ақ қан қысымының жоғарылауының жанама әсерлері бар, сондықтан ұзақ қолданудан аулақ болу керек.
Егер сізге NSAID қажет болса, кем дегенде ибупрофенді немесе салсалатты бірнеше күн қолданыңыз немесе напроксенді таңдаңыз.
Напроксенді, атап айтқанда, 2014 жылы Гарвард медициналық мектебі NSAID-ті «ең төменгі тәуекел» деп атады, бұл оны ҚҚСП үшін ең жақсы таңдау болды.
Harvard Heart Letter(2014)Pain relief that’s safe for your heart
бұлшықетті босаңсытатын дәрі
Бұлшықет босаңсытқыштары, аты айтып тұрғандай, бұлшықет кернеуін басатын дәрілер.
Ингредиенттерге метокарбамол, циклобензаприн және оксибутинин кіреді.
Ол жиі бас ауруы, иықтың қаттылығы және кернеуден туындаған ұйқышылдық үшін қолданылады.
Алайда, бұлшықет босаңсытқыштары мидың нервтеріне бұлшықеттерді босаңсыту үшін әсер ететіндіктен, олардың дұрыс ойлауды қиындататын жанама әсері бар.
Жас ұрпақта симптомдар «менің басым бұлыңғыр» сияқты қарапайым болуы мүмкін, бірақ аға буын өкілдерінде ауыр жағдайларда құлап кетуі немесе шатасуы мүмкін.
Сонымен қатар, бұлшықет босаңсытқыштармен байланысты мәселе – олардың бірінші кезекте ауырсыну мен ұйқышылдық үшін дұрыс жұмыс жасайтынына ешқандай дәлел жоқ.
Егер абай болмасаңыз, оны қабылдағаннан кейін ғана жанама әсерлері болуы мүмкін.
Мүмкіндігінше дәрі -дәрмектерден бас тартуды қарастырыңыз.
Ансиолитиктер мен ұйықтататын таблеткалар
Орта жастан кейін психикалық тұрақсыздыққа шалдыққан немесе жақсы ұйықтай алмайтын адамдар көбейген сайын, мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектер мен ұйықтататын таблеткалар жиі тағайындалады.
Ингредиенттер диазепам мен хлордиазепоксидті қамтиды.
Жасы ұлғайған сайын, сіздің денеңіз бұл препараттарды баяу өңдейді және жанама әсерлерге ұшырауыңыз ықтимал.
Жанама әсерлерге сананың бұлдырауы, құлау және ұмытшақтық жатады.
Егер дәрі -дәрмекті тоқтату мүмкін болмаса, дәрігерден оны жанама әсерлері аз ССРИ -ге (мысалы, флувоксамин немесе пароксетин) өзгертуге болатынын сұраңыз.
антихолинергиялық препарат
Антихолинергиялық препараттар – ацетилхолин деп аталатын нейротрансмиттер әсерін басатын дәрілердің жалпы термині.
Ол Паркинсон ауруы сияқты емделмейтін аурулардан асқазан ауруына, қозғалыс ауруына және аллергияны бақылауға дейін өте кең ауқымды жағдайларда қолданылады.
Алайда, антихолинергиялық препараттар мидың жүйке жүйесіне әсер ететіндіктен, олар жақында елеулі жанама әсерлері бар екені анықталды.
Іш қату мен ауыздың құрғауы – ең жиі кездесетін жұмсақ симптомдар, деменция қаупі – ең қорқыныштысы.
2015 жылы жүргізілген үлкен зерттеулерге сәйкес, 65 жастан асқан адамдар антихолинергиялық препараттарды үш жыл қатарынан қабылдаған кезде деменция ауруы 1,5 есеге өсті.
Егер сіз бір мезгілде бірнеше антихолинергиялық препараттарды қолдансаңыз, қауіп одан да жоғары болады.
Gray SL, et al. (2015)Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study.
Зерттеуде аталған антихолинергиялық препараттарға суық тию мен аллергия үшін жиі қолданылатын антигистаминдер, бас айналуға қарсы препараттар мен депрессияға қарсы препараттар кірді.
Бұл жанама әсердің қай жаста пайда болатыны белгісіз, және деректер онша сенімді емес, бірақ кез келген жағдайда ұзақ мерзімді қолдануды тоқтату керек.
Жүректі күшейтетін дәрілер (жүрек гликозидтері)
Күшті жүрек гликозидтері – бұл жүрек жеткіліксіздігі мен аритмияны емдеуге арналған препараттар.
Дигоксин-белгілі ингредиент.
Бұл препараттың проблемасы – ол шамадан тыс қолданудан тәуелділікке бейім.
Себебі, дигоксиннің «тиімді дозасы» тәуелділікті тудыратын дозаға өте жақын, сондықтан артықшылықтарға қол жеткізу үшін препаратты жанама әсерлердің соңына дейін қолдануға тура келеді.
Жанама әсерлері әр түрлі, бірақ соңғы жылдары digitalis -пен уланудан көру қабілетінің жоғалуы жағдайлары туралы хабарламалар пайда болды.
Егер сіз препараттан бас тарта алмасаңыз, ең болмағанда тәулігіне 0,125 мг -нан аспауды қадағалаңыз.
Delphine Renard, et al. (2015)Spectrum of digoxin-induced ocular toxicity: a case report and literature review
Қандағы қант деңгейін төмендететін дәрілер
Қандағы қанттың жоғары болуы барлық аурулардың көзі болып табылады.
Егер қандағы қант дұрыс түспесе, ол қан тамырларына зақым келтіріп, ақырында өмір сүру ұзақтығын төмендетуі мүмкін.
Бұл жерде препарат қолданылады.
Ол инсулин секрециясын ынталандырады және қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін тағайындалады.
Глибенкламид пен хлорпропамид мысал бола алады.
Бұл препараттың қауіпті болуының себебі-кейбір орта және қарт адамдарда гипогликемиялық симптомдарды тудыруы мүмкін.
Нақтырақ айтқанда, бас ауруы, қалтырау, қатты шаршау, ең нашар жағдайда сана жоғалуы мүмкін.
Мүмкін болса, бұл дәрі -дәрмекті қолданудан бас тартыңыз және қолдануға болатын баламалар бар -жоғын білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
H2 блокаторы
H2 блокаторлары – өңештің, асқазан мен он екі елі ішектің қабынуы мен жарасын емдеуге арналған препараттар.
Асқазан қышқылын басатын күшті қасиеті бар.
Бір қарағанда, олар қауіпсіз болып көрінеді, бірақ іс жүзінде H2 блокаторларының когнитивті құлдырау мен психикалық тұрақсыздық сияқты көптеген жанама әсерлері бар екені анықталды.
Себебі H2 блокаторлары орталық жүйке жүйесіне әсер етеді, ал бүйрегі әлсіреген қарт адамдарға теріс әсер ету ықтималдығы жоғары.
Алдымен орта және қарт адамдарда асқазан қышқылының мөлшері азая бастайды, сондықтан ас қорыту жүйесінің шырышты қабығын қорғайтын дәрілерді таңдаған дұрыс.
психозға қарсы препарат
Антипсихотиктер – бұл ми мен ақыл -ойдың әр түрлі мәселелерін емдеуге қолданылатын дәрілердің жалпы термині.
Әрине, оны шизофренияны, биполярлық бұзылуларды және негізгі депрессияны емдеу үшін қолдану мүмкін емес, бірақ басқа жағдайларда одан аулақ болған жөн.
Ұзақ қолдану деменцияның даму қаупін арттырады, тіпті жас ұрпақта, ал ең нашар жағдайда цереброваскулярлық зақымдану мен өлімнің жоғарылауы сияқты зақым келтіреді.
Егер сіз оларды қолдансаңыз, олардың қолданылуын қысқа мерзімге шектеуге тырысыңыз және мүмкіндігінше тезірек «танымдық мінез-құлық терапиясы» сияқты дәрілік емес емдеуге ауысыңыз.
эстроген
Эстроген – бұл әйел гормонының препараты, ол негізінен менопаузаның ыстық жыпылықтауы (ыстық жыпылықтау, қызару, тершеңдік және т.б.) сияқты белгілерге тағайындалады.
Алайда, көптеген гормондық препараттар сияқты, эстрогеннің де күшті жанама әсерлері бар.
Себебі, сырттан қабылданатын гормондар сүт безі мен жатырдың қатерлі ісігінің жиілігін жоғарылатады, деменция қаупін арттырады, тіпті өмір сүру ұзақтығын қысқартады.
Жақында жүргізілген зерттеулер эстрогеннің бұрын ойлағандай тиімді еместігін көрсетті.
Бұл симптомдар өте ауыр болмаса, кездейсоқ қолданылатын дәрі емес.
